肾内、肿瘤科 冯晓娟
6月1日，对我来说是一个崭新的开始，工作4年的我很荣幸来到了新的工作岗位——血透室，这个与病房完全不一样的环境曾经让我紧张和好奇。如今4个月过去了，我也收获了许多新的知识。
首先，要熟悉仪器。面对全是英文的血液透析机，我心里胆怯过，因为稍有差错，后果将会很严重。比如：穿刺成功后血液开始引出体外，如果操作者按错某个按键，则需重新开机质检，质检过程需要花十几分钟，引出体外的血液在管路内就会凝集，已引出的血液也无法回输到病人体内，后果可想而之。在带教老师的指导下，我从简单的开关机开始学，装血液管路、预冲管路、穿刺、开始透析……上机过程的各项操作我都必须认真地学，小心翼翼的操作，其间伴随着心跳加速，伴随着紧张和压力。血液透析、血液灌流、血液透析滤过操作技术不能凭经验就能简单快速的掌握，而是必须经过学习和反复操作才能熟练掌握。经过3个月的培训后，护理部下病房对我进行上机操作考核，考核合格后方能独立进行各项操作。
其次，要有良好的心理素质和过硬的穿刺技术。血透穿刺针通常用16号针头，每次穿刺对患者而言都会带来不小的疼痛，对护士而言，则是考验我们的穿刺技术和心理素质。对于新入科的我来说，穿刺技术还不够娴熟，难免会受到患者的质疑和排斥，压力自然非常大，如果没有良好的心理素质和较强的责任心，则很难胜任。
血透病人大部分都有动静脉造瘘，一般选择前臂桡动脉和头静脉吻合，此手术也称肢体静脉动脉化术，使吻合处血管扩张，便于穿刺，虽然如此，但穿刺技术还是尤为重要。如果穿刺技术不熟练，会损伤造瘘血管壁，严重者会造成造瘘局部组织肿胀、疼痛，造瘘血管堵塞无法使用等。因此，娴熟的穿刺技术不仅给患者减少疼痛，也降低了并发症的发生。
记得有一次，我给一名患者操作，操作之前我向患者解释“穿刺可能会有些疼痛，希望您配合”，患者表示理解并配合。当我把针头刺进患者血管后，患者突然大叫“肿了！肿了！”我顿时被吓了一跳，立即再观察穿刺处，发现无肿胀，但还是用歉意的口气向患者解释：“对于穿刺过程给您带来的疼痛我感到很抱歉，下次我会尽量避免，您放心，没有肿胀”，患者听完后仍不相信。我的带教老师在一旁也耐心的向他解释，患者才慢慢地平复下来。当我再次面对他时，我友好的和他沟通，努力化解他对我的不信任和排斥心理，后来患者愿意接受我为他穿刺，尽管穿刺过程还是会有些疼痛，但他能理解并支持我的工作。
血透室护士还要有过硬的理论知识和敏锐的观察能力。血液透析过程中，血液运转的流量为250ml/min，稍不留神就有可能因为管路或其他原因造成空气栓塞、血液渗漏过多或血栓栓塞至患者死亡。护士在掌握专科知识及基本操作流程之外，还要有敏锐的观察力，及时发现和排除潜在的并发症，避免差错事故的发生，确保病人安全。
血透室每天都充满了挑战，在这里，我们每天都会碰到各式各样地病人，他们痛苦而来，满意而归，其间凝聚了医护人员的诸多心血。这里有不同于普通病房的治疗和护理，这里需要更高的专业技术要求，还要有敏锐的观察力和判断力，虽然我在各方面的资历还尚浅，但在工作中我注重总结经验，业余时间会自觉的学习理论知识，不断提高自己的综合业务水平。我热爱这份工作，所以我会用心的做好它，让患者满意，让医院满意。
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