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痛风患者“慧”吃,痛风不痛
2020-08-18 08:12:00   来源:   评论:0 点击:

     痛风是嘌呤合成代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,血尿酸增高所致的一组疾病。许多患者认为得了痛风,这也不敢吃,那也不敢吃。于是常年不吃肉甚至出现贫血,以及一些维生素和必需营养物质摄入不足。对于痛风患者,该如何饮食呢?
1.限制嘌呤   患者应长期控制嘌呤摄入。根据病情,限制膳食中嘌呤的含量。在急性期应限制嘌呤摄入少于150mg∕d,可选择嘌呤含量低的食物(<25 mg∕100g)。在缓解期,视病情可限量选用嘌呤含量中等的食物(25~150 mg∕100g)。其中肉、鱼、禽肉用量60~90g/d,进食肉类食品经煮沸弃汤后食用。另外可自由选择含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高的食物(>150 mg∕100g)。
2.低能量    患者多伴有超重或肥胖,应控制能量摄入尽量达到或稍低于理想体重,体重最好能低于理想体重10%~15%。能量供给平均为25~30kcal/(kg.d)。超体重者应减重,减少能量应循环渐进,切忌猛减,否则引起体脂分解过快会导致酮症,抑制尿酸的排除,诱发痛风症急性发作。
3.低蛋白质   适量限制蛋白质供给可控制嘌呤的摄取。其供给量约为0.8~1.0g/(kg.d)或50~70g/d,并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源,优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、鸡蛋等。尽量不用肉、鱼、禽类等,如一定食用,可经煮沸弃汤后食少量。
4.低脂肪    脂肪可减少尿酸排泄,应适量限制,占总能量20%~25%,并采用蒸、煮、卤、煲、焯等用油少的烹调方法。
5.合理供给碳水化合物    碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸排泄的倾向,故应是能量的主要来源,约占总能量的55%~65%。但果糖可增加尿酸的生成,应减少其摄入量。
6.充足的维生素和矿物质    各种维生素,尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。多供给富含矿物质的蔬菜和水果等成碱性食物,有利于尿酸的溶解与排出。但由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病,应限制钠盐摄入,通常用量2~5 g/d。
7.多饮水   入液量应保持2000~3000ml/d,以维持一定的尿量,促进尿酸排泄,防止结石生成。可在睡前或半夜饮水,以防止夜尿浓缩。可多选用富含水分的水果和食品。但若伴有肾功能不全,水分应适量。
8.限制刺激性食物   乙醇可使体内乳酸增多,抑制尿酸排出,并促进嘌呤分解使尿酸增高,诱发痛风发作,故不宜饮酒。此外,强烈的香料和调味品,如辛辣调味品也不宜食用。茶、咖啡可适量食用。
9.嘌呤广泛存在于各类食物中,但含量高低不等,需结合病情确定限制程度,以免出现蛋白质营养不良。严格限制嘌呤者,宜用嘌呤含量低于25mg/100g的食物。中等限制嘌呤者,可用嘌呤含量为25~150 mg∕100g的食物。不论病情如何,痛风患者和高尿酸症者都忌(少)用高嘌呤食物。
常见食物的嘌呤含量总结如下:
(1) 微量嘌呤食物(<25mg/100g):乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮中嘌呤含量极低。其他微量嘌呤食物有谷类的米、麦、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米等;根茎类的马铃薯、芋头等;蔬菜类中的白菜、芥蓝、芹菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳等,以及各种水果。
(2) 中等量嘌呤食物(25~150 mg∕100g):豆类中的绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豆腐、豆干、豆浆等;畜禽类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、猪肚等;水产品中的黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、虾、螃蟹、鲍鱼等;蔬菜类中的菠菜、花椰菜、茼蒿菜、海带、笋干、金针菇、银耳等,以及干果类中的花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。
(3) 高嘌呤食物(150~1000 mg∕100g):黄豆中的黄豆、豆芽;畜禽类中的肝脏、肠等;水产类的白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎、干贝、鱼干等;蔬菜类中的芦笋、紫菜、香菇等,以及各种肉汤等。
 
                                         营养科:韦秀鸾
                                         2020817
 

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