在还没用从事肿瘤科工作的时候,对癌症的认识就是绝症——不治之症,我想大多数人也会有和我一样的认识吧。但经过工作以后发现并非所有的癌症都是不可治的,而有些癌症通过早发现,早诊断、早治疗,依然可以获得理想的治疗效果。由于癌症并没有特异性的症状,待出现明显不适后才来就诊,多数已到中晚期,为此,专家表示,现在最为有效的办法就是通过血液、影像学检查早期发现癌症,把肿瘤“扼杀”在摇篮中。这就要求人们要定时进行常规体检,而在体检时,你是否读懂肿瘤标志物?
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高,通过测定其存在或者含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后。
目前常见的肿瘤标志物有:
1、甲胎蛋白(AFP)
AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌,但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
2、癌胚抗原(CEA)
CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标,有助于检测肿瘤的复发,判断预后。
3、糖类抗原CA125
CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物,常用于监控已诊断为卵巢癌的患者,检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
4 、糖类抗原CA153
CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标,水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。
5、糖类抗原CA724
CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。
6 、糖类抗原CA199
CA199是胰腺癌敏感标志物,有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。
7 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病,NSE也可升高。
8、非小细胞肺癌抗原(Cyfra21-1)
Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物,尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。
9、前列腺特异性抗原二项(tPSA、fPSA)
PSA是前列腺疾病的最佳标志物,tPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症等)。血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和前列腺良性增生,fPSA(游离前列腺特异性抗原)和tPSA(总前列腺特异性抗原)联合检测得出的fPSA/tPSA比值,有利于两者的鉴别。前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低,前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。
10、人绒毛膜促性腺激素(HCG-β)
可用于早孕、异常妊娠、葡萄胎、绒癌、睾丸肿瘤等诊断,监护先兆流产,人流效果判断。
11、人乳头瘤病毒(HPV)
HPV检测采用HC2基因杂交信号放大技术,又称二代杂交捕获试验,可一次性精确地检出13种高危型HPV病毒亚型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),这13种病毒亚型就是引起宫颈癌的直接病因,HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。宫颈分泌物HPV DNA检测用于子宫颈癌筛查,高危型HPV阳性而细胞学涂片正常的妇女,10%会在四年内发展成CIN Ⅲ,HPV的阴性预测值为99.9%,可将筛查间隔延长至5年一次。HPV检测通过排除可疑的或低度病变,从而提高诊断的可信度,降低漏诊率。HPV检测还可预测病变恶化或术后复发的风险,有效指导术后追踪。
肿瘤标志物大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中,所以某些肿瘤标志物的特异性比较差,也就是假阳性和假阴性率比较高。其实肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步进行CT、B超等方面检查,特别是要通过病理检查才能明确诊断,如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就没必要那么紧张。(编辑:杨洋、通讯员:黄金丽)
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高,通过测定其存在或者含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后。
目前常见的肿瘤标志物有:
1、甲胎蛋白(AFP)
AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌,但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
2、癌胚抗原(CEA)
CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标,有助于检测肿瘤的复发,判断预后。
3、糖类抗原CA125
CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物,常用于监控已诊断为卵巢癌的患者,检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
4 、糖类抗原CA153
CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标,水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。
5、糖类抗原CA724
CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。
6 、糖类抗原CA199
CA199是胰腺癌敏感标志物,有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。
7 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病,NSE也可升高。
8、非小细胞肺癌抗原(Cyfra21-1)
Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物,尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。
9、前列腺特异性抗原二项(tPSA、fPSA)
PSA是前列腺疾病的最佳标志物,tPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症等)。血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和前列腺良性增生,fPSA(游离前列腺特异性抗原)和tPSA(总前列腺特异性抗原)联合检测得出的fPSA/tPSA比值,有利于两者的鉴别。前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低,前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。
10、人绒毛膜促性腺激素(HCG-β)
可用于早孕、异常妊娠、葡萄胎、绒癌、睾丸肿瘤等诊断,监护先兆流产,人流效果判断。
11、人乳头瘤病毒(HPV)
HPV检测采用HC2基因杂交信号放大技术,又称二代杂交捕获试验,可一次性精确地检出13种高危型HPV病毒亚型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),这13种病毒亚型就是引起宫颈癌的直接病因,HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。宫颈分泌物HPV DNA检测用于子宫颈癌筛查,高危型HPV阳性而细胞学涂片正常的妇女,10%会在四年内发展成CIN Ⅲ,HPV的阴性预测值为99.9%,可将筛查间隔延长至5年一次。HPV检测通过排除可疑的或低度病变,从而提高诊断的可信度,降低漏诊率。HPV检测还可预测病变恶化或术后复发的风险,有效指导术后追踪。
肿瘤标志物大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中,所以某些肿瘤标志物的特异性比较差,也就是假阳性和假阴性率比较高。其实肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步进行CT、B超等方面检查,特别是要通过病理检查才能明确诊断,如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就没必要那么紧张。(编辑:杨洋、通讯员:黄金丽)