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“步步惊心、浴血奋战” ——产科再次利剑出鞘
2019-02-28 08:20:00   来源:   评论:0 点击:

2018年12月27日晚9点多,救护车呼啸的急救声划破夜空的宁静,罗城县怀群镇卫生院给我院送来一名危重患者。患者病情极其罕见,疤痕子宫,仅孕4月余却无诱因出现腹腔内大量出血,并伴有凶险性前置胎盘问题,
       2018年12月27日晚9点多,救护车呼啸的急救声划破夜空的宁静,罗城县怀群镇卫生院给我院送来一名危重患者。患者病情极其罕见,疤痕子宫,仅孕4月余却无诱因出现腹腔内大量出血,并伴有“凶险性前置胎盘”问题,经入院系列检查、各科室协作配合、各专家术中会诊和紧急抢救,该患者终于逃离了死亡的魔爪。
       送来的患者入我院产科后被初步诊断为瘢痕子宫妊娠子宫破裂。随着病情迅速发展,病人大汗淋漓,面色苍白,出现休克症状,生命危在旦夕。产科主任韦汝凤接到电话后迅速赶到现场,指示立即启动危重孕产妇抢救流程,开放急救绿色通道,急诊行剖腹探查术。打开患者腹腔时,台上医师倒吸一口气,原子宫疤痕处已经破裂,腹腔内大量积血,部分胎盘及胎儿显露于子宫破裂口处,破口活动性出血。医师迅速钳夹切口止血、取出胎儿,本以为取出胎儿就可以娩出胎盘,后修补子宫切口即可完成,但术中发现部分胎盘未能自行剥离,胎盘完全覆盖宫颈内口,欲徒手剥离胎盘却又有部分植入,穿透子宫浆膜层近膀胱壁,为产科医师闻之色变的“凶险性前置胎盘”。凶险性前置胎盘绝大多数会在术中发生大出血,甚至是灾难性出血,其止血手术难度非常大。参与手术的韦汝凤主任立即用胶带捆绑子宫下段止血后剥离胎盘,缝扎胎盘剥离面。但止血带一松解,子宫颈内口又活动性出血,宫颈内口就像一个“深井”,血从“井底”涌出,血一涌出即无法看到出血点,从而无法止血,缝扎止血极其困难。
       时间就是生命,危难之际,产科立即请相关科室进行术中会诊,主任医师副院长刘冬艳、主任医师副院长韦向京等相关专家迅速前往现场指导抢救、参与手术。患者一方面需要大量输血,一方面又要止血,由于我院血源紧张,患者病情危重,因此即刻请求河池市卫计委协调解决血源问题。
       我院医务人员分工协作,分秒必争,术中可谓“步步惊心”。用药、子宫按摩、缝扎宫腔出血处、填塞宫腔、捆绑子宫、子宫下段环扎、子宫血管结扎、髂内动脉结扎、缝扎子宫下段等每一步都上演着“惊魂记”,为了能让患者保留子宫,该用的招都使上了,但产妇子宫颈下段、宫颈内口仍出血活跃,术中出现血压下降、子宫呈软袋状、产后子宫收缩乏力等症状,加之子宫破口凌乱、胎盘植入近膀胱,产妇命悬一线,如果继续行保守性手术(保留子宫)随时危及患者生命。专家们经过会诊考虑拟予全子宫切除术,医护人员向家属详述病情,得到了家属的积极配合,表示愿意切除子宫。历经4个多小时的浴血奋战,我院产科终于将患者从死亡边缘拉回来,使其转危为安,各项生命指征平稳,术后转ICU监护并继续进行后续治疗,到目前该患者已病愈出院。我们和死神的抢夺战,胜利了!
       患者是不幸的,她经历病痛及手术风险,但她也是幸运的,历经劫难获得重生。这次抢救的成功,体现了我院产科团队的技术精湛、反应迅速和经验丰富,彰显我院强大的综合实力。今后,我院产科团队将继续加强对危重孕产妇的重视,以扎实的功底、过硬的技术为全市危重孕产妇的生命健康保驾护航。(编辑:谢静思、韦春如  通讯员:韦汝凤、陈彩丽)


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